We zijn er zeker van dat u hebt gelezen en gehoord dat osteochondrose van de lage rug vaak bankpersoneel en kantoorpersoneel, programmeurs en vertegenwoordigers van zwaar lichamelijk werk treft. Dit is waar, maar de hele waarheid is dat het tegenwoordig nauwelijks mogelijk is om ten minste één type activiteit te vinden dat niet geassocieerd is met het risico op het ontwikkelen van deze ziekte.
Waarom is dat? Osteochondrose bij lage rug is een soort "belasting op rechtop lopen", een eerbetoon dat ieder van ons aan de natuur moet betalen. De reden voor de degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf ligt niet zozeer in de verhoogde belasting van de nucleus pulposus, maar in de eigenaardigheden van de bloedtoevoer naar deze structuren.
Rond het twintigste levensjaar zijn de slagaders die de fibrocartilagineuze weefsels van de IVD in de adolescentie voeden, uitgewist, en gedurende alle resterende jaren ontvangen de nucleus pulposus en annulus fibrosus uitsluitend voedingsstoffen via diffusie, en dit is duidelijk niet genoeg! Sporenelementen, polysacchariden, aminozuren en andere structurele componenten komen in zeer beperkte hoeveelheden chondrocyten (cellen die de interstitiële substantie van de schijf synthetiseren) binnen, wat een vruchtbare voedingsbodem vormt voor de ontwikkeling van dystrofische processen.
Tijdens onze professionele activiteiten gooien we regelmatig zaden in deze vruchtbare grond. We zitten in de verkeerde positie, heffen gewichten verkeerd, bewegen een beetje en brengen veel tijd door achter het stuur of achter een computermonitor. Als alle andere dingen gelijk zijn, zou een dergelijke vorm van fysieke activiteit "met ons wegkomen", maar in omstandigheden met een beperkt aanbod van kraakbeenachtige structuren in de IVD ontwikkelen zich onvermijdelijk degeneratieve processen.
Hoe manifesteert osteochondrose van de lage rug zich?
De eerste manifestatie van osteochondrose van de lumbale regio is pijnsyndroom. In de regel wordt een "gelukkige" voor het eerst getroffen door een scherpe pijn in zijn rug, die zijn lichaam doorboort met een dolk. De pijn treedt op na een onbedoelde draaiing van de romp, kanteling of na onderkoeling. Er is geen manier om dergelijke pijn te verdragen - het breit een persoon letterlijk met de handen van zijn benen en bindt hem in bed.
Welke veranderingen treden op in de wervelkolom tegen de achtergrond van het pijnsyndroom? Om pijn te verminderen, zendt het zenuwstelsel stimulerende signalen naar de diepe spieren van de rug. Het versterken van de spierspanning helpt de mobiliteit in het aangetaste deel van de wervelkolom te verminderen, wat de pijn enige tijd vermindert. In de toekomst vervult myofixatie niet langer een compenserende functie, en een dergelijke spiertonische onbalans versterkt de pijn alleen maar.
Bij het onderzoek van een dergelijke patiënt zal de neuropatholoog tekenen van fixatiesyndroom of objectieve symptomen van de ziekte detecteren - veranderingen in statica en dynamiek. Met veranderingen in de statica bij osteochondrose van de lage rug bedoelen we een afvlakking of intensivering van fysiologische kromming (lordose) en het verschijnen van pathologische kromming in de richting van pijn (scoliose). De dynamische symptomen van de ziekte zijn een sterke beperking van de mobiliteit (tot volledige immobilisatie) in het getroffen segment.
Al deze veranderingen kunnen worden bevestigd met behulp van spondylografie (röntgenfoto van de wervelkolom) en modernere onderzoeksmethoden zoals computertomografie en MRI. De afbeeldingen tonen ook een afname van de hoogte van de schijf op het gebied van klinisch significante PDS, herniaal uitsteeksel, osteofyten.
Lage rug osteochondrose, behandeling
Fixatie- en pijnsyndroom in combinatie met morfologische tekenen op diagnostische beelden vormen een compleet beeld van het vertebrale syndroom, dat wordt veroorzaakt door osteochondrose van de lage rug. De volgende vraag die we de arts stellen na het voltooien van de diagnostische fase, is hoe de ziekte te behandelen?
Het is natuurlijk altijd niet de ziekte die genezen moet worden, maar de patiënt, maar filosofische discussies zullen we niet ontlopen. En we zullen dringender problemen oplossen - eerst zullen we het pijnsyndroom moeten overwinnen. Hiervoor hebben we medicatie nodig met systemische en lokale werking, zoals NSAID's, corticosteroïde hormonen, spierverslappers en mogelijk zelfs antidepressiva. Na de verlichting van het pijnsyndroom komen de conservatieve behandelmethoden aan de beurt.
Als bij u osteochondrose is vastgesteld, duurt de behandeling lang en moet u zowel moreel als financieel hierop voorbereid zijn. De facto en de jure is het onmogelijk om de ziekte volledig te overwinnen, dus met een bepaalde frequentie zul je artsen moeten bezoeken tot het einde van je dagen.
Het behandelingsalgoritme is altijd individueel en is ontwikkeld door de behandelende arts die de geschiedenis van de ziekte kent, we zullen alleen de mogelijke therapierichtingen vermelden. Reflexologie heeft een positief effect, een van de methoden waarvan acupunctuur in de eerste plaats is. Sommige specialisten zijn voorstander van tractietherapie, hoewel andere scholen voor vertebrologie deze techniek ontkennen. Het is de moeite waard om massagetherapie te proberen, u moet zeker rugoefeningen (LFK) opnemen in uw revalidatieprogramma, u kunt ook een beroep doen op de hulp van gekwalificeerde chiropractoren.
In 90 gevallen van de 100 conservatieve therapiemethoden zijn voldoende om de ziekte onder controle te krijgen, de overige tien patiënten zijn geïndiceerd voor chirurgische behandeling. Bij afwezigheid van absolute indicaties voor chirurgie (ernstige spondylolisthesis, spinale stenose), is behandeling met minimaal invasieve chirurgie mogelijk. Als de mate van morfologische veranderingen in de wervelkolom een kritiek niveau heeft bereikt, worden moderne methoden voor schijfreconstructie met behulp van implantaten gebruikt.